PAAF · CITOLOGÍA TIROIDEA
Bethesda en tiroides: qué significa el resultado de la PAAF
El sistema Bethesda se utiliza para informar el resultado de la punción de un nódulo tiroideo. Cada categoría describe un tipo de hallazgo citológico y ayuda a definir los próximos pasos.
CLASIFICACIÓN BETHESDA
¿Qué significa Bethesda en una PAAF de tiroides?
La PAAF, o punción aspiración con aguja fina, permite estudiar las células de un nódulo tiroideo. El resultado suele expresarse mediante una categoría Bethesda.
Esta clasificación no debe interpretarse de forma aislada. La conducta también depende de la ecografía, el tamaño del nódulo, los síntomas y otros datos clínicos.
Qué es una PAAF de tiroides →BETHESDA I–VI
Las seis categorías Bethesda
Bethesda I
Muestra no diagnósticaEl material obtenido no permite realizar una evaluación citológica adecuada. En determinados casos puede ser necesario repetir la punción.
Bethesda II
BenignoLa citología presenta características compatibles con un nódulo benigno. La conducta se define junto con la ecografía, los síntomas y la evolución del nódulo.
Bethesda III
Atipia de significado indeterminadoExisten cambios celulares que no permiten clasificar el nódulo como claramente benigno ni como sospechoso. Puede requerir una nueva evaluación.
Bethesda IV
Neoplasia folicular o sospecha de neoplasia folicularLa citología muestra un patrón folicular que requiere una evaluación más detallada para definir la conducta.
Bethesda V
Sospechoso de malignidadLos hallazgos citológicos generan una sospecha importante de malignidad y habitualmente requieren una evaluación quirúrgica.
Bethesda VI
MalignoLa citología presenta características compatibles con malignidad. El tratamiento se define según el diagnóstico y las características de cada caso.
INTERPRETACIÓN
¿Cómo se interpreta un resultado Bethesda?
El resultado citológico es una parte de la evaluación del nódulo. Para decidir la conducta es necesario integrar la categoría Bethesda con las características ecográficas y el contexto clínico.
Por este motivo, dos pacientes con una misma categoría Bethesda pueden requerir conductas diferentes.
TRATAMIENTO
¿Bethesda significa que hay que operar?
No necesariamente. Algunas categorías suelen permitir seguimiento, mientras que otras pueden requerir repetir la punción, realizar estudios adicionales o considerar una cirugía.
La indicación quirúrgica se define después de revisar el resultado citológico junto con la ecografía y las características de cada caso.
Cuándo está indicada la cirugía →INFORMACIÓN RELACIONADA
Más información sobre nódulos tiroideos
Consulta por un resultado Bethesda
Evaluación del resultado de la PAAF y de las opciones de seguimiento o tratamiento.
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